粤卫案函〔2020〕253号

陈坦代表：

　　您提出的关于增设儿童医院，提升儿科医护人员待遇，从根源上解决我省儿童看病难问题的建议（第1643号）收悉。经综合省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医保局意见，现将办理有关情况答复如下：

　　近年来，我省高度重视儿科医生短缺问题，认真贯彻落实有关文件精神，结合工作实际，采取了一系列措施加强儿科资源布局、儿科人才队伍建设，缓解儿科医生不足问题，努力提升儿科服务能力。

　　一、加快调整儿科资源布局，不断提高儿科服务能力

　　我省自2017年起开始全面布局我省儿科资源建设，增设儿童专科机构，加强综合医院儿科建设。2017年，印发《广东省卫生健康“十三五”发展规划》，专栏强调要在“十三五”期间重点做好儿童医疗卫生服务体系建设，增加儿童医疗卫生服务资源供给，到2020年，每千名儿童儿科床位数达到2.2张。2018年，省卫生健康委出台《广东省儿科服务能力建设三年行动计划（2018-2020年）》（粤卫〔2018〕74号），对儿科医师队伍建设、儿童医疗机构体系建设等方面提出了明确的工作措施和目标，明确了完善儿科医疗服务体系，增加儿科资源供给的目标。出台《广东省进一步深化基本医疗保险支付改革实施方案》，对医院集团等紧密型医联体医保支付实施“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，推动优质医疗资源下沉到基层，调动定点医疗机构加强管理、控制成本、提高质量的积极性和主动性。从儿科医疗服务价格改革、儿科医务人员薪酬改革、“互联网+儿童健康医疗”、构建儿科医疗联盟、鼓励儿科医务人员创业办医等方面创新，全面推动儿童医疗卫生服务发展。

　　截至2019年底，我省共设立儿童专科医院5家，妇幼保健院128家，分别约占全国儿童专科医院总量的3.9%（2018年全国：129家），妇幼保健院总量的6.1%（2018年全国：2087家）。全省21个地市中，仅广州、深圳两市独立设置儿童专科医院，分别是3家、2家。全省综合医院设置儿科的机构共计560家（其中：二级以上350家），中医医院109家（其中：二级以上96家），社区卫生服务机构281家，卫生院707家，分别占同类型机构总量的61.5%（二级以上89.5%）、59.2%（二级以上69.6%）、10.7%、59.6%。全省儿科床位4.2万张，比上年增加床位1340张，增长3.3%；儿科床位占全省床位总量的比重为7.7%，较上年下降0.1个百分点。按常住人口统计，2019年全省每千0-14岁儿童拥有儿科床位2.23张，较上年增加0.15张，涨幅明显高于往年。

　　二、加强儿科人才培养教育，提高儿科医师人员数量

　　我省采取了一系列措施加强儿科人才队伍建设。一是积极开展儿科医生等紧缺专业卫生人才培养。省教育厅已在3所高等医学院校设置了儿科学本科专业，同时打造儿科本科专业教学质量和教学品牌项目，鼓励高校和各级医疗机构协同培养。二是加大儿科专业住院医师规范化培训力度。建设儿科专业住院医师规范化培训基地54个，协同儿科专业住院医师规范化培训单位53个，年均培训容量714人，培训基地覆盖全省各地市，满足儿科专业培训需求。同时加大儿科等紧缺专业招生，每年全省计划招收儿科住培医师400人，2017-2019年共招收培训儿科医师1608人。三是积极推进儿科医师转岗培训，贯彻落实《广东省卫生计生委关于印发广东省全科医生培训和产科儿科医师转岗培训项目实施方案的通知》（粤卫〔2017〕33号）要求。从2017年起，省财政每年安排720万元为经济欠发达地区及江门市转岗培训360名儿科医生，目前已完成1080名儿科医生转岗培训。四是创新式的实行“订单式”儿科医生培养计划。2018-2020年，我省实施千名高校毕业生下基层计划，对包括儿科专业在内的医疗卫生专业本科学历（学位）毕业生直接到粤东粤西粤北地区乡镇卫生院工作的，每人每年8000元的标准，聘用后分4年逐年退补学杂费。五是改革基层卫生人才职称晋升渠道。省人力资源和社会保障厅已于2016年取消职称评审工作中对外语和计算机应用的要求，突出基层医疗人员工作实绩。六是改革公立医院绩效薪酬制度，合理提高包括儿科医生在内的医务人员收入水平，稳定基层儿科医务人员队伍。

　　2019年，全省儿科医师13462人，较上年增加765人，增长6.0%，略高于全省医师平均涨幅(5.3%)。儿科医师占全省医师总量的4.6%，每千0-14岁儿童拥有儿科医生数0.72人，较上年增加0.07人，涨幅明显超过往年。

　　三、完善配套政策，指导儿科职业发展

　　一是根据《国家关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔2017〕10号），我省在优化薪酬结构、合理确定薪酬水平、落实分配自主权等方面积极探索,2019年成为全国五个试点省之一，我委将积极会同有关部门，指导医院通过科学绩效评价进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线和儿科、急诊、重症医学等关键岗位、特殊岗位倾斜，合理拉开收入差距，不断增强岗位吸引力。二是根据国家发展改革委等部门《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格〔2016〕1431号）精神，积极推动医疗服务价格改革，扶持儿童专科医院和其他医院儿科发展，我省共19个地级以上市落实了儿科加收政策，对6岁以下儿童的临床诊断中有创活动和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目实行了不超过30%的加收政策。三是制定《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》，扩大儿童用药范围，将儿童血液病、恶性肿瘤等重大疾病治疗药物纳入医保支付范围。同时增加了小儿感冒颗粒、小儿感冒退热糖浆、小儿退热口服液等部分儿童常见病治疗药物，更好地满足少年儿童的就医用药需求。四是完善多点执业政策。根据《医师执业注册管理办法》，医师执业地点由过去的医疗、预防、保健机构变为省级或县级行政区划，实现“一地注册，全区有效”，以促进优质、有限的医疗资源，特别是人力资源能够充分合理流动，为人民群众提供更加可及的医疗服务。

　　四、组建儿科专科联盟，提升基层医疗诊疗水平

　　2019年，我委先后印发《广东省提升县级医院儿童危重病专科诊疗服务能力工作方案》（粤卫办函〔2019〕60号）和《提升县级人民医院儿科诊疗服务能力工作方案》（粤卫办函〔2019〕82号），明确提出“通过三年左右的时间，以县级人民医院儿科规范化建设和儿科疾病诊疗服务能力提高为切入点，解决儿科医生短缺矛盾，加强儿科专科建设，制定儿科常见疾病诊疗规范及临床路径，培养一支服务县级人民医院的儿科疾病规范化诊疗人才队伍”的总目标。探索多种医联体建设模式，创建多层次多级别基层儿科服务医联体，依托广州市妇女儿童医疗中心和南方医科大学珠江医院组建儿科诊疗专科联盟，进一步加强县级人民医院儿科疾病相关科室规范化建设和技术骨干培训。创建多层次多级别基层儿科服务医联体，落实儿科双向转诊就医机制，提高县级医院儿科医生专业技术水平。

　　五、加强儿科岗位宣传，提升儿科职业荣誉感

　　《广东省儿科服务能力建设三年行动计划（2018-2020年）》中明确要求，各级卫生健康部门要广泛宣传儿科执业环境、儿科医患关系改善的感人故事，增强社会公众对儿科医疗行业的理解度和对儿科医生的认同感。儿科医生短缺是近两年来社会关注的热点问题。近年来，我省积极利用中国医师节、六一儿童节等重要时间节点，加强正面宣传和舆论引导工作，呼吁全社会更多的理解和关爱儿科医生，在全社会营造尊医重卫的良好风气。

　　下一步，我们将继续加强儿科建设。一是进一步加强基层儿科资源规划与布局。履行行业监管职责，将各地各部门对省政府《广东省卫生健康“十三五”发展规划》有关儿童医疗卫生服务体系建设的执行情况和《广东省儿科服务能力建设三年行动计划（2018-2020年）》的实施效果纳入阶段性评估，并对重点内容进行督导检查，确保推进有关工作落到实处。继续推进《广东省卫生计生委关于印发广东省全科医生培训和产科儿科医师转岗培训项目实施方案的通知》（粤卫〔2017〕33号）落实工作，不断完善项目的管理与保障，加强转岗培训的考核与质控，继续推动儿科医务人员的继续医学教育工作。二是加强与教育部门沟通，鼓励各地市医学院校增设儿科专业、联合培养等方式扩大儿科人才供给；在全省基层医疗单位专项招聘中增加儿科岗位招聘比例、儿科专业订单定向学生的数量，优化儿科招聘方式，进一步向儿科医生倾斜，从源头吸引优秀的学生选择儿科，并加强各地教育部门对儿科专科的宣传，提高儿科医生就读率。三是积极落实高校毕业生下基层从医上岗退费计划，引导儿科毕业生到基层执业。四是继续做好住院医师规范化培训，推进儿科医师转岗培训，开展儿科医学继续医学教育工作，为儿科医务人员提供更多更优质的教育培训机会。五是加大对儿科医生的正面宣传和舆论引导，依托已有的官方健康信息传播相关微信平台，对先进儿科医生事迹给予宣传报道，营造浓厚的尊医重卫氛围。五是加大儿科医生选送到国（境）外进修培训的力度，拓宽儿科医生视野。

　　专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持。

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　　               2020年6月29日

　　（联系人：邹远闻，联系电话：020-83854699）