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索 引 号: 发布机构: 中国足球彩票 名  称: 中国足球彩票关于政协第十二届广东省委员会第三次会议第20200469号提案答复的函
分 类: 其他文件;函;卫生、体育 发文日期: 2020年07月03日 文  号: 粤卫案函〔2020〕239号

粤卫案函〔2020〕239号


王劲松委员:

  您提出的关于推动和住宅区配套的全科医疗体系和养老院建设的提案(第20200469号)收悉,经综合省民政厅意见,现答复如下:

  一、关于居家和社区医养结合关注资源整合和服务能力的提升的建议

  我省高度重视并大力推进医养结合工作,印发《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《广东省人民政府办公厅关于加快推进养老服务发展若干措施》等政策文件,明确按照“就近就便、互利互惠”原则,支持养老机构开展医疗服务、医疗机构开展养老服务,提升社区医养结合能力。

  (一)进一步健全医养结合机制。在医养结合相关政策促进下,我省着力加强医养结合机制建设。一是大力推进医养结合机构建设。截至2019年底,全省医养结合机构共222家,其中,养办医机构170家,医办养机构52家。为老年人提供医疗服务的康复医院45家、护理院31家,设有安宁疗护床位的医疗机构249家。二是配合推动老年医疗服务相关法规和标准体系建设。在政策制订时统筹考虑老年病专科医院、护理院、老年病科、社区护理与康复、居家医疗服务等医疗行为的规范和标准建设,推进医疗服务向基层、居家延伸。到2021年,各地级以上市将至少建1家设有老年病医院、康复医院、护理院或中医院等的养老机构。积极构建养老机构与医疗机构稳定的合作关系。医疗机构在养老机构内开展医疗巡诊、查房及双向转诊延伸服务,在养老机构开通预约就诊绿色通道,提高养老机构的医疗服务水平。目前,全省共有养老机构1685家,其中可提供医疗服务的养老机构有1543家,91.6%的养老机构与医疗机构建立了合作关系,95.6%的医疗机构建立了为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。四是支持养老机构开展医疗服务。全面取消在养老机构内部设置诊所、卫生所、医务室、护理站的行政审批,全部实行备案管理。养老机构举办二级及以下医疗机构的(不含急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构),设置审批与执业登记“两证合一”。五是符合条件的医养结合机构可申请纳入医保定点管理。对养老机构内设医疗机构,不分所有制形式、经营性质、级别和规模,均可自愿向统筹地区医保经办机构提出申请,符合条件的均纳入医保定点协议管理;参加基本医疗保险的老年人在医保定点医疗机构就医,按照医保规定享受相应的待遇。全省222家医养结合机构,有126家纳入医保定点管理。

  (二)深入推进居家健康养老服务。依托社区各类服务和信息网络平台,实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。一是不断完善社区居家养老护理服务体系。通过试点先行,大力推动医疗卫生与养老服务融合发展,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老护理服务。目前,广州市稳步推进社区护理站试点项目,已建成护理站97家,其中70家为试点单位。珠海、江门探索共建共享的社区居家养老照护模式,佛山、中山等推行长期护理补助政策。二是充分发挥电子健康档案在健康管理中的基础支撑和便民作用,以65岁以上老年人等重点人群为突破口,结合实际情况整合预约挂号、在线健康状况评估、检验结果在线查询、用药指导等功能,通过智能app、网站等形式,在保障个人信息安全的情况推动电子健康档案向个人开放,为居家和社区医养结合提供支持条件。目前,广州市越秀区卫生健康部门与民政部门联合,正在积极探索居家养老和护理中心建设。三是积极推进家庭医生签约服务老年人工作。依靠社区、乡镇卫生服务网络,通过推行家庭医生模式,引导服务团队与居家老年人建立稳定的契约服务关系,为社区、乡村居家养老老年人提供上门医疗服务,有效解决老年人医养“最后一公里”问题。我省21个地级市均建立了家庭医生激励机制,家庭医生为社区居家老人提供健康管理、诊疗和预约转诊等服务的能力不断加强,签约群众获得感不断得到提升。四是规范家庭病床服务。出台《广东省开展家庭病床服务工作指引》,鼓励有条件的医疗机构为适合在家庭条件下进行护理的老年患者、慢性病患者、卧床患者等人群设立家庭病床,畅通医院“病床”与家庭“病床”的转换,由专门的医务人员定期上门提供诊疗服务。做好家庭病床的医保报销工作,我省积极将家庭病床及相关医疗服务按规定纳入医保报销范围,同时针对家庭病床及部分老年疾病病情相对稳定,治疗周期长的特点,开展按床日付费,按病种付费。加快智慧健康养老建设。我省在全国率先出台了《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划(2018-2020年)》,目前已初步实现电子健康档案与电子病历互联对接,老年人可在网上自主查询个人电子健康档案、网上预约挂号、查询检验结果等服务。以“线上申请、线下服务”的模式,为社区居家的失能、半失能老人等特殊人群提供优质、便利的护理服务。目前,我省已有10个地市141家医疗机构正在开展“互联网+护理服务”试点。六是指导开展老年人居家医疗健康服务。为满足老年人对居家医疗健康服务的迫切需求,指导医疗机构规范开展老年人居家医疗健康服务,今年5月,我委联合省民政厅印发了《广东省老年人居家医疗健康服务工作指引》。

  (三)加快推进老年人宜居环境建设。一是严格落实城乡规划社区嵌入养老要求。住宅小区的嵌入式养老关系着老年人的生活质量,新建小区嵌入养老设计、老旧小区嵌入养老改造,都必须规划先行。全省各级住房城乡建设主管部门将积极配合自然资源(规划)主管部门,认真按照住宅小区适老化设施规划设计要求进行建设。二是完善房地产开发项目适老化设施监管。近年来,我省持续开展省房地产市场秩序专项整治,及时制定专项整治工作方案,将不按照批准的规划设计方案进行开发建设的行为纳入专项整治范围。同时,加强建设工程监管,在房地产开发建设过程中,加强对适老化设施建设的监督和检查,避免应建未建、少建漏建的现象,确保新建居住小区嵌入式养老设施按规范标准、按质量要求落到实处。此外,在项目验收过程中,对照规划要求,提出违建、少建等问题的整改要求,并督促房地产开发企业及时进行纠正和整改,确保按规划建设。三是及时修订《宜居社区建设评价标准》。把住宅小区适老化改造的要求纳入《宜居社区建设评价标准》,包括要求社区中心公共绿地(社区公园)分设老年人活动区域,配置老年人活动设施;要求配置社区文化活动室、图书室或电子阅览室,为老年人等提供文化活动场地;提倡开展居家养老服务,在社区或周边设立老人日间照料中心、长者饭堂、长者课堂等多种形式的养老服务设施;鼓励营造适老出行环境,强化住区无障碍通行,加强公共设施无障碍改造,推进适老化建设。四是大力支持房地产企业探索和推动社区养老新业务。鼓励房地产企业加大物业自持经营,大力支持房地产企业租购并举发展,积极探索社区养老医疗、养老公寓等新业务。鼓励房地产企业与有关养老机构、医疗机构合作,整合资源,提高居民养老生活水平。

  二、关于专业医护工作者的多点执业与养老的结合值得探索的建议

  我省积极探索和支持医护工作者多点执业,为养老服务提供人才支撑。一是支持医疗机构的医护人员到养老机构开展医疗服务。《广东省养老服务条例》第四十六条明确,支持符合条件的执业医师、注册护士到养老机构设立的医疗卫生机构多机构执业或者在养老机构内开办诊所、护理站。支持有相关专业特长的医师和其他专业人员在养老机构开展疾病预防、营养、中医调理养生等健康服务。二是不断加强健康养老服务专业人才队伍建设。出台《广东省护理事业发展规划(2016-2020年)》,多渠道推进养老护理从业人员队伍建设,支持符合条件的医师、护士到基层医疗机构进行多点执业,缓解社区医疗护理人才短缺。促进资源流动和共享。全面落实医师、护士执业区域注册和省域范围多机构执业政策,促进优质医疗资源科学配置和合理流动,推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,加强医疗机构间的技术交流合作,提高医疗资源利用效率。四是积极推动“互联网+护理服务”。目前,我省正在积极推动“互联网+护理服务”,解决一部分上门护理需求,内部未设立医疗机构的养老机构可以和提供“互联网+护理服务”的医疗机构建立良好的合作关系,由注册护士上门为养老机构的老年人提供护理服务。2018年5月1日起,我省在全省试点护士区域化注册工作,自实施以来已有6526人次备案了多点执业。

  三、关于社区医院可积极向医养结合机构转型的建议

  我省鼓励和支持医疗机构向医养结合机构转型。《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》明确:鼓励各地整合医疗、康复、养老和护理资源,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。支持公立医院资源富余的地区逐步将区级或二级医院转型为康复、护理、临终关怀等接续性医疗机构。鼓励医疗机构按规定申请设置养老机构,面向老年人开展集中居住和照料等服务。基层医疗机构和二级医院内设的养老机构,可享受与民办养老机构同等优惠政策。2019年出台的《广东省社区医院建设试点工作实施方案》明确,社区医院病床建设主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主。社区医院承担区域性基层健康管理(体检)、康复护理、安宁养护、人才培训等职能,体现区域基层卫生资源的集合效应,加强医防融合,落实老年人健康管理。目前,我省医疗机构多种形式积极参与养老服务。一是医养签约形式。医疗机构与养老机构之间建立签约合作关系,全省91.6%的养老机构与医疗机构建立了合作关系,95.6%的医疗机构建立了为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。二是医疗机构设立养老机构或增设养老床位形式。有余力的、有床位空置的社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院、企事业医疗机构积极利用现有闲置资源开展养老服务。三是居家医疗服务形式。发挥社区医院在家庭医生签约和家庭病床服务主力军作用,医疗卫生服务进社区、进家庭,为居家老年人建立健康档案,提供健康管理、慢性病管理等基本公共卫生服务,提供上门巡诊、家庭病床、社区护理等延伸性医疗服务和康复保健服务。实施基层中医药服务能力提升工程,开展家庭医师中医服务包签约服务,为居家社区养老提供中医药服务支撑。

  专此答复,诚挚感谢您对我委工作的关心支持,欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。


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  2020年6月28日

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