主持人各位网友大家好！我是“政府工作话你知”微访谈的主持人。本期节目我将邀请省卫生计生委陈元胜主任，以“深化医药卫生体制改革”为主题，重点介绍我省深化医药卫生体制改革的最新进展情况，并回答网友问题。

09:28主持人深化医药卫生体制改革,是中央保障和改善民生的重大举措,关系人民健康福祉。为贯彻落实中央提出的医药卫生体制改革目标和任务，今年8月省政府下发《广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点》（以下简称《要点》），对医药卫生体制改革工作做了部署和安排。

09:30主持人按照《要点》提到的工作部署，我省今年要“推进城乡家庭医生式服务试点工作”，以缓解公众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。2013年底，省卫生计生委召开全省家庭医生式服务试点工作会，全面启动城乡家庭医生式服务试点工作，2014年省卫生计生委拟订了多个配套文件，推进试点工作。

09:32主持人网友们会问，到底什么是“家庭医生式服务”?这样的问题怎么能难倒学霸主持君呢！哈哈，各位网友，请看图!

09:34主持人网友们肯定觉得光看图不过瘾，到底“家庭医生式服务”对公众有什么好处呢？各位网友别着急，主持君专门跑了一趟江门市新会区会城街道社区卫生服务中心，请服务中心的赖主任解答网友的问题。

09:36主持人赖主任告诉主持君，家庭医生式服务是目前正在探索的一种“小病在基层、大病在医院、康复回基层”的服务模式。

09:38主持人试点地区的城乡居民只需在居住地的社区卫生服务机构、乡镇卫生院（村卫生站）自由选择服务团队，简单签署一份《家庭医生式服务协议书》，无需额外缴纳任何费用，就能够享受家庭医生的“一对一”健康管理服务。

09:39主持人居民签约后可以享受到一些优先服务的便利。如果有小病小痛，签约居民不需要上大医院排队挂号，可以预约家庭医生，在社区服务中心或者乡镇卫生院（村卫生站）就能获得优先的诊治，对公众来说省时又省力。家庭医生还可以通过医疗联合体“绿色通道”帮助需要转诊的签约居民优先转诊至二、三级医疗机构。

09:40主持人恩恩，家庭医生服务的确为公众就医和健康管理提供了方便，但是签约后会不会影响自由就医权利呢？赖主任说公众无需担心，签约对公众原本的就医权利是没有任何影响和限制的，不过是服务更加到位、方便。

09:42主持人主持君在社区卫生服务中心转了一圈，发现服务中心还开设了“家庭病床科办公室”，原来设立家庭病房也是江门新会区开展家庭医生式服务的其中一项，主要面向行动不便的老年慢性疾病患者提供上门医疗服务。

09:44主持人这种通过签约后主动上门的家庭医生式服务，目前已在广东省内36个县（市、区）试点开展。部分乡镇卫生院也已开展家庭病床服务，为有需求的农村百姓提供服务。09:45主持人服务中心提供的家庭病床服务有两个特点，其中一个特点是患者能分享医改成果，根据当地医保政策，目前职工医保报销比例高达85%—90%，居民医保、农村合作医疗报销比例高达80%。

09:46主持人另外一个特点是行动不便的老年人、残疾人能享受医生、护士、康复及时等家庭医生式服务团队的上门医疗服务。这适应了我省老年人医养结合需求，很受城乡群众欢迎。

09:47主持人67岁的黄姨两年前中风了，造成右侧瘫痪，今年5月前一直住院。听说社区卫生服务中心可以提供家庭病床服务，老伴区伯第一时间签约服务。现在，社区卫生服务中心的全科医师和护士会每周固定两天，背着检查箱到王姨家中，为她进行检查、针灸和推拿等，治疗中风后遗症，预防复发。

09:48主持人钟医生是王姨签约的家庭医生，他介绍，开设家庭病床可以解决一些患者的后续治疗问题。因为黄姨是突发脑中风，是一定要先送到大医院抢救，但病情稳定之后还要康复。开设家庭病床后，医生可以上门对黄姨进行诊治，患者在家里就能接受家庭病床科医护人员上门提供的后续康复治疗，既方便，花费又少。

09:50主持人因为根据当地医保政策，家庭病床服务纳入职工医疗保险报销，黄姨每天可报销110元，每个月封顶3300元。这样计算，即便是中风后的康复治疗和护理，每月黄姨需要自己掏的也只有四五百元。家庭医生上门诊治还能对家属讲解脑中风基本知识，教会他们观察病情变化，提高病人及家属健康卫生知识水平。

09:52主持人通过参观江门市新会区会城街道社区卫生服务中心，主持君对家庭医生式服务有了更加全面的了解。请问各位网友是不是也对接下来的访谈更加期待呢？

09:54主持人各位网友，前段时间主持君参观江门新会区会城街道社区卫生服务中心，了解了我省家庭医生式服务的工作推进情况。家庭医生式服务只是我省落实医药卫生体制改革的其中一项内容。目前我省深化医药卫生体制改革进展情况如何呢？带着访谈问题，主持君来到了省卫生计生委，请陈主任为我们解开这个疑问吧！

09:56主持人主持人已经来到了省卫生计生委陈元胜主任的办公室，瞧，陈主任已经在准备本期访谈了，访谈马上就要开始哦，网友们都准备好了吗？现在先请陈主任跟大家打个招呼！

09:58陈元胜各位网友你们好，感谢你们关注广东省卫生计生工作，欢迎大家提问！

10:00主持人那现在开始我们的访谈吧！首先还是请陈主任给我们介绍下今年上半年全省卫生计生工作所取得的成效吧。

10:02陈元胜上半年我们的工作亮点突出表现在三个方面：一是深化医改取得新突破，县（市）公立医院改革100%覆盖，基层医务人员岗位津贴补助、乡镇卫生院“五个一”设备配置工作全面启动实施。

10:04陈元胜二是公共卫生工作卓有成效，人感染H7N9禽流感、登革热等疫情得到有效防控。三是“单独两孩”政策稳步实施，在全国率先实现“四证一表”审批，得到社会认可，群众赞同。10:06主持人

那么下一阶段我们的工作重点有哪些呢？

10:08陈元胜当前卫生计生事业处于全面深化改革的关键时期。下一步，我们将按照中央和省的决策部署，围绕强化县域医疗卫生服务能力和落实计划生育基本国策要求，继续加快深化医药卫生体制改革步伐，着力提高人民群众健康水平，促进人口长期均衡发展。

10:10主持人谈到医疗卫生，大家就会想到医药卫生体制改革，近年来我省也一直在推这项工作，以逐步缓解群众看不起病、看不上病的问题，不知道目前我省医改进展情况如何？

10:12陈元胜目前，我省全民基本医保体系全面建成，全省医疗保险参保率达97%以上。推进基层综合改革取得实效，实施基本药物制度，建立基层医疗卫生机构长效补偿机制。取消“以药补医”，县级公立医院改革覆盖全省65个县（市）133家医院。推进药品流通领域改革，建立了全省药品第三方电子交易平台。

10:14主持人说到“以药补医”，我听说，以前医院的药品收入占比较大，那么现在取消公立医院药品加成后，对医院运行有什么影响吗？

10:16陈元胜应该说对医院更有利。因为一来我们调整了服务价格，优化了医院收入结构，取消药品加成，降低药品、大型设备检查、检验价格的同时，提高护理、手术、治疗等费用，更能体现医务人员技术和劳动价值。二来建立财政补偿机制，完善财政补助政策，改革并落实医保支付政策，更确保了医院的正常运作和良性发展。

10:18主持人刚刚主任您也提到，实施基本药物制度，基本药物安全性高、疗效好、价格合理、质量符合国家规定，是满足民众健康医疗需求的基础性药物，那么关于基本药物的配备和使用，省卫生计生委有何要求？

10:20陈元胜我们要求100%政府办基层医疗机构实施基本药物制度，推进村卫生站实施并鼓励非政府办基层医疗机构使用基本药物。同时，规定了二级以上综合医院配备使用基药的比例，即县级公立医院达到40%，县级改革试点公立医院达到50%，三级公立医院达到25%-30%。10:22主持人

对于基本药物采购，我省建立了一个药品交易采购平台，能给我们介绍一下情况吗？10:24陈元胜好的。我省建立了药品第三方电子交易平台，公立医院使用的药品，按照质量优先、价格合理原则，全部通过交易平台进行竞价或议价后采购。同时执行诚信记录和市场清退制度，将违规机构列入“广东省药品非诚信交易名单”并挂网通报，对生产企业取消该企业全部品规两年内在我省的入市交易资格。10:26主持人有市民反映，一些普药由于限价过低，导致厂商不愿意生产，市面上很难买到，那么对于这些临床急需的低价药品，我们如何保证供应呢？10:28陈元胜

通过改进价格管理保障低价药品供应。我省将会同省发改委等部门制定低价药品目录，取消对低价药品每一个具体品种的最高零售限价，在国家规定的日均费用标准内，由生产经营者根据药品成本、市场供求在交易平台自主报价，医疗机构组团选择生产企业网上交易，从而调动企业生产积极性，保证临床用药需求。

10:30主持人

有网友问，我省医疗卫生资源主要集中在广州、深圳等珠三角地区，粤东西北基层医院尤其是边远山区没有医生愿意去，设备也简陋。请问这个问题，省卫生计生委怎么解决？

10:32陈元胜

一是配设备。实施“五个一”设备配置项目。年内将为1052个欠发达地区乡镇卫生院一次性下拨省级补助经费3.4亿元，补助设备3943台。

10:33陈元胜二是引人才。今年共招聘乡镇卫生院岗位人数4147名，缓解招聘难题。三是有帮扶。通过大医院帮扶、县镇一体化等方式，探索组建县域医疗联合体，引导优质医疗资源下沉基层。

10:34主持人

“五个一”医疗设备，具体是指？

10:35陈元胜救护车（含车载）、全自动生化仪、心电图仪、500毫安X光射线机（中心卫生院是指DR机）、B超仪（中心卫生院是指彩色B超）。10:36主持人

主持人：能给我们介绍一下基层引进人才的具体措施吗？

10:37陈元胜采取对短缺医疗卫生人才准予直接聘用、允许以人事代理方式使用医学类人才、组织开展乡镇卫生院专项公开招聘工作等方式。启动实施边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴政策，每年财政新增投入3.87亿元。启动订单定向免费培训农村卫生人才项目，申请新设全科医生规范化培训项目。

10:38主持人

能否给我们介绍一下，目前我省民营医疗机构的总体情况怎样？

10:40陈元胜近年来我省社会办医的机构数、床位数不断增长，服务能力不断提高。到2013年底，我省社会办医疗机构数为17875所，占全省医疗机构总数的38.9%，床位数占10.5%，卫生技术人员数占16.5%。民营医疗机构总诊疗人次和民营医院出院人数分别占全省总数的17.7%和7.6%。

10:42主持人#网友问题# 我建议改革公立医院和民营医院，缩小其差距。对于公立医院改革，我省出台了系列举措，想问下对于民营医院，我省是怎么考虑的？

10:44陈元胜

广东一直高度重视社会资本投资办医，下发了系列鼓励社会资本办医的政策文件。我们的思路是：着力消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，使其在准入和执业等方面与公立医疗机构同等待遇；同时，加强监管、扶优扶强，引导非公立医疗机构规范执业，培育社会责任和信誉口碑，促其持续健康发展。

10:45主持人

#网友问题# 我是从事医疗领域的网友，说到境外资本办医问题，我知道深圳港大医院就是一例，办得很好。想了解对于港澳资本投资办医，我省有什么鼓励政策或者说优势？

10:46陈元胜首先，我们有天然的地理优势，广东与港澳毗邻，一直以来粤港两地政府部门和业界人士都开展着多方面的交流。

10:48陈媛胜

其次，广东是全国改革开放的先行地，民营经济活跃，社会资本丰富。在经贸合作方面国家始终将广东作为先行先试区，给予了多项优惠政策。国家卫生计生委也特别允许港澳医师按照他们在港澳本土自由执业的模式，在广东省自由多点执业，目前这也是广东省的独有政策。

10:49主持人#网友问题# 公立医院经常收治一些遭遇车祸、急病的“三无人员”，他们无力承担急救医药费，最终往往只能由医院“买单”，长此以往会影响医院救治的积极性。对此，你们有什么措施预防“见死不救”吗？

10:50陈元胜年内我省将出台疾病应急救助制度的实施意见，省、市卫生计生部门将设立两级疾病应急救助基金，对需要急救但身份不明或无负担能力的患者实施应急医疗救助，由基金支付费用。

10:51主持人

#网友问题# 现在越来越多的医疗纠纷出现，医患矛盾比较突出，导致这一问题的主要原因是什么？

10:52陈元胜原因是多方面的：一是医院自身管理存在主客观原因。二是现阶段公立医院注重经济效益与公益性的矛盾。三是医疗风险高与保障水平低的矛盾。当患者的人身损害属于医务人员无须担责的医疗意外或不可避免的并发症时，患方没有相应救济渠道，从而倾向于采取医闹方式解决矛盾。四是社会不法分子介入。

10:54主持人

#网友问题# 省卫生计生委如何去应对医疗纠纷、构建和谐医患关系呢？

10:55陈元胜

一是依法依规，规范医疗纠纷预防与处理。2013年6月《广东省医疗纠纷预防与处理办法》正式实施，在制度层面保障了医疗纠纷的有序处理。二是创新模式，建立人民调解制度和医疗风险分担机制。三是加强管理，提高医疗服务质量和水平。

10:56陈元胜

四是完善制度，畅通医患沟通渠道。五是加强宣传，营造良好的医疗氛围。

10:57主持人

#网友问题# 中医一直是我省的优势领域，平时我也有经常关注这方面的新闻，发现我省一直在打造“中医药强省”，能给我们介绍一下具体做法吗？

10:58陈元胜

一是推进中医药强省建设专项资金的项目实施；二是推进中医药参与医改；三是推进基层中医药服务能力提升建设；四是提升中医医疗服务能力和水平；五是提高中医药人才队伍素质；六是推进中医药协同创新；七是推进健康服务业中医药政策的制订；八是加强中医药文化建设和对外交流与合作。

10:59主持人

#网友问题# 医疗卫生属高风险行业，容易产生问题，滋生腐败，近年来，医疗行业出现的问题屡见报端，如前段时间发改委通报部分医院乱收费问题，还有一些医院负责同志被查处等等，请问省卫生计生委对这些问题是如何监管的？

11:00陈元胜一是坚决纠正行业不正之风，开展“医务人员收受红包回扣”、医疗服务乱收费等专项治理行动。5—8月间，2次由委党组成员带队组成17个督查组，分赴全省21个地级以上市督查行风建设情况，共督查医疗机构150家。8月初，组建10个医疗收费检查组分赴全省各地检查医疗收费工作。

11:01陈元胜

二是严格执纪问责，严肃查办行风案件。今年上半年，全省医疗卫生系统查处行风问题130件，给予组织处理76人。

11:02主持人

阳江的网友提到二胎准生证的申请程序问题，说广东出台的“四证一表”是方便广大民众的便民政策，政策中也提到无需本人到场就能申请，可阳江为何却要夫妻双方本人到场才能给予办理？

11:04陈元胜

关于“单独两孩”再生育审批，我们确实做了大刀阔斧的改革，最大限度地方便群众，做到能简的简，能省的省。

11:06陈元胜

如由卫生计生部门核实申请人信息、信息无法查明可承诺办理等，目的是为了减少群众来回跑动的次数。至于申请再生育，还是需要本人去递交申请，不能简到连申请都让别人去代劳，这位网友应该是误读了我们的政策。

11:07主持人不知不觉陈主任已经给网友们回复了那么多个问题，相信大家也收货了吧？访谈到此结束，谢谢陈主任，谢谢各位网友关注，我们下期再见！11:08