粤卫案函〔2020〕175号

徐力委员：

　　您提出的关于构建和谐医患命运共同体的提案（第20200012号）收悉。经综合省医保局意见，现将办理有关情况答复如下：

　　近年来，我们主要做了以下工作：

　　一、关于平衡医疗资源方面

　　一是扩大医疗服务供给，加速粤东粤西粤北基层医疗机构建设。我委深入贯彻省委、省政府《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》（粤办发〔2017〕2号）的要求，将47间中心卫生院升级建设作为2019年我省基层医疗机构建设首要任务，积极推动粤东粤西粤北经济欠发达地区（14个市39个县）的医疗卫生资源配置。

　　二是构建医疗卫生高地，提升粤东粤西粤北高水平医院建设。2015年，省委、省政府印发了《关于建设卫生强省的决定》《广东省构建医疗卫生高地行动计划（2016-2018）》《广东省医疗卫生强基创优行动计划（2016-2018）》，全面开启了卫生强省建设。“高地行动计划”主要以广州、深圳市为重点，立足珠三角，带动粤东西北，着力构建区域医疗卫生高地。2018年，我委启动高水平医院“登峰计划”，目前已将汕头大学医学院第一附属医院、汕头市中心医院、广东医科大学附属医院、湛江中心医院、粤北人民医院、茂名市人民医院、梅州市人民医院、阳江市人民医院、清远市人民医院等粤东西北地区医院纳入重点建设范围，充分发挥其引领示范作用，推动解决我省医疗卫生领域发展不平衡不充分问题，带动提升全省整体医疗服务水平特别是基层医疗服务水平。同时我省印发《广东省促进粤东西北地区市级医疗服务能力提升计划（2020-2022年），对尚无医院纳入我省高水平医院建设的河源、汕尾、潮州、揭阳、云浮等5个粤东粤西粤北地区实施市级医疗服务能力提升计划。

　　三是大力支持培养和引进粤东粤西粤北卫生人才。2019年省财政安排逾20亿元用于基层卫生人才引进和待遇补助工作，将山区和农村边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴提高到每人每月1000元，支持实施2780名基层医疗卫生机构全科医生特岗计划、千名高校毕业生下基层计划和百名首席专家下基层计划，为基层培训全科医生5580名、产科医生（助产士）1000名、儿科医生360名、定向培养医学生1400名。

　　四是加强医疗机构信息化建设。2012年，省财政已落实安排基层医疗卫生机构信息系统建设资金；2016年起，增加安排县级公立医院远程医疗平台建设资金；2017年起，新增安排镇村两级远程医疗平台建设资金，并启动省级远程医疗平台建设，推动优质医疗资源向粤东粤西粤北贫困地区下沉。2018年已完成了一期工程，实现了20个省级医院与56家县级医院的信息联结，已经开始提供远程会诊、远程诊断、远程病理检查、远程手术指导、远程教育等服务。

　　五是积极推动分级诊疗，不断加强粤东粤西粤北医联体建设。2017年我省成立了10间省级重症孕产妇救治中心、10间重症新生儿救治中心、8间产前诊断专项技术指导中心，并引导他们与粤东粤西粤北和肇庆、江门、惠州15个地市的医疗保健机构建立了对口帮扶机制，进一步完善我省产儿科危急重症转会诊网络，填补产前诊断空白地市的服务需求，提高基层孕产妇、新生儿救治和快速转运能力。在中医方面，近年来我委通过重点专科建设、中医医院“治未病”平台等项目的建设，支持粤东粤西粤北地区地级市中医院的发展。从2017年起，统筹安排500亿元各级财政经费（其中省财政安排325亿元），重点支持各地加强基层医疗卫生服务能力建设，促进粤东粤西粤北地区医联体可持续发展。为推动建立县镇医联体等整合型医疗卫生服务体系建设，省财政每年安排医联体建设奖补资金0.75亿元，按每市每年500万元的标准支持汕头等15个地级市推进“县镇医联体”试点工作，加速医联体龙头医院人才、设备等资源建设，带动医联体成员单位的医疗水平提升。

　　六是支持社会办医加快发展，丰富医疗资源。社会办医疗机构的类别、规模、数量、地点等不受医疗机构设置规划的限制，社会办医疗机构配置大型医用设备，凡符合规划条件和准入资质的不受限制；简化优化审批服务；全面落实医师执业区域注册和省域范围多机构执业政策，促进优质医疗资源科学配置和合理流动。

　　二、关于加强管理和政策引导方面

　　一是通过绩效考核加强管理。2019年国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，在全国启动三级公立医院绩效考核工作，通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升。二是通过医保杠杆，引导就医。我省积极开展形式多样的医保政策宣传，及时做好政策解读，常态化开展医疗保障法规制度、政策措施和服务信息的宣传推广。

　　三、关于加强医患沟通和医患调解方面

　　一是提高医患沟通能力。我委贯彻落实《医疗纠纷预防与处理条例》，加强医疗纠纷预防处理宣传教育培训工作。全省各级各类医疗机构在新员工岗前培训中将医患沟通作为一项重要培训内容，对全体新入职员工进行培训。各级各类医疗机构按照《医疗纠纷预防与处理条例》和《医院投诉管理办法》要求，建立健全医患沟通机制，对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议，应当耐心解释、说明，并按照规定进行处理。同时设立投诉接待部门和制度，在医疗机构显著位置公布医疗纠纷解决途径、程序和联系方式等，方便患者投诉或者咨询。二是重视医疗纠纷人民调解工作。我省作为全国较早探索医疗纠纷人民调解工作的省份之一，一直以来，我省司法行政机关主动作为，结合本地医疗纠纷实际和财政保障能力，积极探索，勇于创新，全省医疗纠纷人民调解工作已实现全覆盖。目前全省基本形成了由政府购买服务、市场化方式运作、依托传统调解组织三种模式并存在的工作模式，这三种模式均结合实际有序运行，社会效果显著，得到了医患双方的认可，为进一步深入推进医调工作打下坚实基础，积累了宝贵经验。截至2019年，全省共建立157个医疗纠纷调解委员会和113个医疗纠纷调解工作室，2019年共调解医疗纠纷465件。各地医疗纠纷调委会分别与法院建立医疗纠纷案件诉调对接机制，与卫生健康部门建立完善信息互通机制，与法律援助部门合作开辟法律援助绿色通道。各地医疗纠纷调委会建立了医疗专业调解员队伍，健全了法律、医疗专家咨询库。面对重大疑难，涉及患者死亡或赔偿金额过高的医疗纠纷，医调委快速启动专家评估程序，以专家意见为参考开展专业的调解。三是严格失信行为责任人惩戒。根据最高人民法院等多部门2018年9月25日联合下发的《关于对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录》，对扰乱医疗秩序等六类犯罪中未按执行通知书确定的给付义务并被人民法院采取限制消费措施的，或未履行生效法律文书确定的义务被人民法院依法纳入失信被执行性人名单的，限制其乘坐飞机、火车软卧、G字头动车组列车、其他动车组列车一等以上座位等高消费及其他非生活和工作必需等消费行为，联合交通运输部、铁路总公司、民航局等对其实施信用惩戒。

　　下一步，我委将继续加大对粤东粤西粤北地区医疗服务能力建设的支持力度，推动解决我省医疗卫生领域发展不平衡不充分问题，带动提升全省整体医疗服务水平；进一步做好和谐医患关系的舆论引导，普及医疗卫生知识、加大相关法律条例宣传，加强医患沟通；进一步加强医疗纠纷调解组织建设，继续完善诉调对接、访调对接、调援对接、调赔对接等机制；各级法院与各地卫生健康部门建立联席工作等工作制度，定期通报涉医犯罪案件案情、数量、罪名、被告人人数等相关信息，进一步完善联合信用惩戒实施、动态管理及退出流程协调机制。

　　专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

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　　2020年5月21日

　　（联系人：郭未艾，联系电话：020-83813425）