陈严委员：

　　您提出的《关于契合“全面三孩”政策，加强我省医院儿科建设的提案》（第20220616号）收悉。经综合省医保局意见，现将办理有关情况答复如下：

　　一、关于我省医院儿科建设的基本情况

　　近年来，省委、政府高度重视儿童医疗卫生服务改革与发展工作。2017—2019年，省财政投入39.55亿元用于县级妇幼保健院升级建设，全省61个县（市、区）的妇幼保健院在硬件建设、信息化、设备等方面得到极大改善；2018—2020年，安排3亿元支持广州市妇女儿童医学中心建设高水平医院；2020—2022年，积极争取中央财政投入1.08亿元，支持粤东粤西粤北地区54家县（市、区）级妇幼保健机构提升能力项目，重点加强“云上妇幼”能力建设、人才队伍建设和重点医疗设备配备，提升妇幼保健、妇产科和新生儿科服务能力。截至2020年底，我省共设立儿童专科医院6家、妇幼保健院128家，设置儿科的综合医院560家、中医医院109家、社区卫生服务机构281家、卫生院707家；儿科床位4.2万张，每千0—14岁儿童拥有儿科床位2.23张。

　　二、关于所提提案的答复

　　（一）优化医保制度，提高儿科病人的支付定额。

　　我省医保部门高度重视医保支付方式改革工作，多措并举持续推进医保支付方式改革。一是全省实施具有广东特色的以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，实施地级以上市区域总额预算管理，不再对单个医疗机构下达总额控制指标。2020年7月，印发《广东省医保支付制度评议组织议事规则》，由医保部门牵头建立定点医疗机构代表组成的评议组织，可对儿科等领域有争议的病种、分值和权重系数等进行评议并提出动态调整意见，畅通医保部门与医疗机构的交流渠道，充分发挥专家集体协商和论证作用，确保儿科相关病种分值科学合理。二是加强医保目录管理，提高儿童医疗保障水平。2021年，将康复综合评定、平衡训练等28个康复项目纳入医保支付范围，满足脑瘫、自闭症儿童等患者治疗、康复需求；将小儿鸡胸矫正术、小儿捏脊治疗等大量儿童专用诊疗项目纳入医保支付范围，将小儿接骨板、小儿矫形系统等儿童专用医用耗材纳入医保支付范围，满足相关参保患儿的手术需求；将满足有关条件的18周岁以下患者使用人工耳蜗纳入医保基金支付部分费用范围，减轻参保患儿家庭的医疗负担。2022年，将伊马替尼口服常释剂型等治疗儿童血液病、恶性肿瘤等重大疾病治疗药物纳入医保支付范围，同时增加了小儿感冒颗粒、小儿感冒退热糖浆等儿童常见病治疗药品，更好地满足少年儿童的用药需求。

　　（二）提高儿科医生待遇，吸引更多人才加入儿科。

　　我省一直高度重视儿科医学人才的培养工作。一是我委已会同省人力资源社会保障厅研究起草《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》，明确提出公立医院薪酬内部分配要向儿科等专业倾斜，拟待省政府常务会议审议通过后印发各地执行。二是省医保局印发《广东省医疗保障局关于建立公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制的指导意见》（粤医保规〔2020〕1号），按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，推进建立公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制。2021年共计指导深圳等16个地市开展动态调整评估，佛山等7个地市动态调整医疗服务项目价格，其中涉及儿科类项目价格相应调整。《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》（粤府〔2017〕32号）明确规定，“对于六岁以下儿童的临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，实行不超过30%的加收政策”，目前我省21个地市已全面落实该项政策，大力扶持儿科专科发展。

　　（三）多层次推进儿童重症监护病房的建设。

　　我委一直高度重视儿童医疗卫生服务能力建设。国家《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》中明确，中央预算内资金在“十四五”时间将对分娩量较大、人口较多的地市级妇幼保健机构（儿童医院）项目建设予以支持。儿科项目重点加强呼吸、神经、血液、肿瘤等重大疾病救治设施建设，配置相关紧缺医疗设备，适当增加儿科病床数量，设置一定量的儿科隔离病房，满足传染病救治需要，切实提高危重儿童和新生儿救治等医疗能力。

　　三、下一步工作计划

　　下一步，我委将按照省委、省政府有关部署，会同相关部门继续推进我省医院儿科建设，为全省儿童提供更加优质、便捷的医疗服务。一是继续深化医保支付方式改革。指导各市为儿科病种制定科学合理的分值并动态调整，完善医保目录管理机制，将更多符合条件的儿科药品、诊疗项目和医用耗材纳入医保支付范围。二是进一步完善医疗服务价格动态调整机制，指导各地做好医疗服务价格评估及调整工作，进一步理顺价值和价格的价比关系，充分体现儿科类技术劳务价值。继续扩大基本医疗保险覆盖面，稳步提高住院、门诊待遇水平。三是指导各地卫生健康行政部门做好规划，谋划和储备好儿科建设项目，解决好配套建设资金，争取相关项目早日开工建设。

　　专此答复，诚挚感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

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　　         2022年6月22日

　　（联系人：陈星宇，联系电话：020-83801170）